Hur går en IVF-behandling till?
Steg 1 - Utredning
En IVF-behandling måste alltid föregås av en infertilitetsutredning och oavsett om ni gjort den hos oss eller på en annan klinik är ni välkomna till oss för behandling. Det är dock viktigt att vi får ta del av de resultat som framkommit och vi vill därför att ni tar med er kopior på era journaler när ni kommer till oss inför en behandling. Inför behandlingsstart får ni träffa en gynekolog som noga går igenom händelseförloppet och en sjuksköterska/barnmorska som visar hur de olika läkemedlen används.
Steg 2 - Hormonstimulering
Vid en IVF-behandling genomgår kvinnan en hormonstimulering så att äggstockarna producerar fler mogna ägg. För att undvika för tidig ägglossning måste den egna hormonproduktionen dämpas. För det ändamålet tillämpar vi två olika typer av hormonbehandling. Vid den vanligaste typen, den s.k. nedregleringsmetoden stängs kvinnans ägglossningshormon först långsamt av under ca 2-3 veckor med hjälp av ett hormonpreparat (agonist) som tas i form av nässpray. Vid den andra metoden börjar kvinnan istället injicera ett dämpande hormonpreparat (antagonist) först när stimuleringen kommit igång. Hormonstimuleringen innebär att kvinnan injicerar sig själv med ett stimuleringshormon (FSH) som leder till att äggstockarna producerar flera mogna ägg. Stimuleringen pågår 10-12 dagar. Effekten följs med hormonkontroller (blodprov) och ultraljudskontroll(er). Det sker antingen via vår klinik eller hos gynekolog på hemorten.
Steg 3 - Ägguttag
När äggen är mogna tas de ut från äggstockarna genom att äggblåsorna töms med en nål via slidan. Kvinnan får lugnande tabletter innan samt injektion av snabbverkande smärtstillande medel för att undvika obehag. Ingreppet tar ca 10-15 minuter. Mannen får gärna vara med och efter någon timme kan paret lämna kliniken. Samma morgon som äggen tas ut får mannen lämna spermaprov, där de bästa spermierna tas tillvara efter preparering.
Steg 4 - Befruktning
Vid en vanlig IVF-behandling tillsätts 50 000 eller 100 000 spermier till vart och ett av de ägg som tas ut (normalt mellan 5-15). Ägg och spermier ligger sedan tillsammans i en odlingsskål med näringslösning i ett värmeskåp över natten och spermien får tränga in i ägget av egen kraft. Vid mikroinjektion (ICSI) injiceras i stället 1 preparerad spermie per ägg med hjälp av en tunn nål. Dagen efter kontrolleras att äggen har blivit befruktade; dessa har då två kärnor, en från spermien och en från ägget. Vanligtvis blir 50-70 % av äggen befruktade, resultatet kan variera beroende på ägg- resp. spermiekvalitet. Senare under dagen smälter dessa kärnor samman och ägget kan börja dela sig, först till två dotterceller, sedan till fyra och så vidare och kallas nu embryo.
Steg 5 - Äggåterföring
Andra dagen efter ägguttaget - då embryot består av 4-8 celler – väljs det bästa embryot ut genom ett bedömningssystem för att återinföras till livmodern. Återinföringen sker med hjälp av en tunn kateter som förs in i livmodern via livmoderhalskanalen. Proceduren utförs som en vanlig gynundersökning och tar ca 5-10 minuter och är inte smärtsam för kvinnan. Bedövning behövs därför inte. Resterande embryon av god kvalitet kan frysas ner och senare tinas upp för eventuell framtida återföring. Det är endast i undantagsfall vi återinför två embryon, detta för att undvika tvillinggraviditet. En tvillinggraviditet riskerar att avslutas för tidigt och barnen föds då utan att ha utvecklats fullt ut. Riskerna för barnen är alltså avsevärt högre vid en s.k. prematurfödsel med låg födelsevikt jämfört med en graviditet med ett foster och kan medföra olika typer av komplikationer och handikapp. I vissa fall kan det vara lämpligt att odla embryon till dag 5, då de har utvecklats till s.k. blastocyster. Genom blastocystodling kan man bättre avgöra vilka embryon som har bäst chans att utvecklas till en graviditet. Anledningen till att vi inte alltid blastocystodlar embryon är att livmodern är den absolut bästa miljön, samt att vi vill att kvinnan ska vara under 39 år och ha minst 5 befruktade embryon att odla vidare efter dag 2. För att understödja livmoderslemhinnans förmåga att ta emot embryot ges hormonet Progesteron under drygt två veckor i form av slidstavar eller gel.
Steg 6 - Väntan
Kvinnan kan efter behandlingen med vissa enkla restriktioner leva normalt. Om graviditetstestet, som tas efter knappt 3 veckor, är positivt gör vi en ultraljudsundersökning ca 5 veckor efter återinförandet av embryot. Om graviditet uteblir är det vanligtvis inte möjligt att ange orsaken. Chanserna bedöms individuellt efter varje försök och inför en ny behandling görs i vissa fall smärre justeringar, t ex av hormondosen. Chansen att bli gravid är lika stor för varje behandlingscykel och inom ramen för tre behandlingar har 60-65% av paren som behandlats fått barn.